近来多地遭受极端高温天气，北京、河北等地乃至能超过43摄氏度 。不少医院连续接诊了不少中暑、热痉挛、热射病患者。
7月2日，北京一名地接导游在颐和园带团游览时因中暑送医，经抢救无效而离世。死因，热射病；
临平区中西医结合医院收治了一位79岁的张奶奶，因未开空调、电扇；送来时已经认识不清，浑身时不时地抽搐，全身很多出汗，体温高达40.2℃。后因抽搐，硬是把牙齿咬断两颗。
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所以说， “今天真是热死人了！”并不是一句夸张的感叹。热射病是一种什么疾病？咱们该如何防备、应对热射病？
热射病是重度中暑最严峻的类型
热射病（heat stroke, HS）是由热损害因素效果于机体引起的严峻丧命性疾病，是重度中暑最严峻的类型。
中暑是指在高温环境下，人体体温调节功用紊乱引起的急性中枢神经系统和循环系统功用障碍。依据中暑的症状，中暑可分为前兆、轻度和重症中暑三类。
前兆中暑
在高温环境下，呈现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、留心力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。
轻度中暑
除前兆中暑的症状外，体温升高达38℃以上，伴有面色潮红、很多出汗、皮肤火热，或呈现四肢湿冷、面无人色、血压下降、脉搏增快等体现。
（图源：图虫构思）
重度中暑
包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其间热射病是最严峻的类型，三者可单独或兼并存在。
1）热痉挛：指中暑患者呈现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群通性痉挛，肢体活动受限。常产生于初度进入高温环境作业或运动量过大时，很多出汗仅弥补水分，没有弥补盐分者。
2）热衰竭：指热应激后以血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功用反常为特征的一组临床综合征，是严峻热应激状况下，体液和体钠丢失过多引起循环容量缺少所致。中心体温升高不超过40℃，无神志障碍。多见于老年人、儿童和缓慢病患者。
3）热射病：由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以中心温度升高>40℃和中枢神经系统反常为特征，如精神状态改动、抽搐或昏倒，并伴有多器官危害的危及生命的临床综合征。
依据发病原因和易感人群的不同，热射病分为经典型热射病 (classic heat stroke, CHS) 和劳力型热射病 (exertional heat stroke, EHS) 。
CHS首要由于被迫暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。CHS常见于年幼者、孕妇和年迈体衰者，或许有缓慢根底疾病或免疫功用受损的个别。
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EHS首要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。EHS常见于夏日剧烈运动的健康青年人，比方在夏日参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。虽然EHS在高温高湿环境中更容易产生，但环境条件并非必需。
50岁以上患者热射病病死率高达80%
一般中暑在脱离高温环境、中止剧烈运动、歇息一下、喝点水后，往往都能得到有用缓解，但热射病需求紧迫救助，且不要很多饮水，否则会有生命危险。
已有材料显现，经典型热射病住院病死率为14%~65%，ICU患者病死率＞60%，劳力性热射病兼并低血压时病死率＞30%。 50岁以上患者热射病病死率高达80%。
不同类型热射病的体现
CHS
致热源首要来自外部环境 (如热浪) , 见于年迈、年幼、体弱和有缓慢疾病的患者, 一般为逐渐起病。前驱症状不易被发现, 1～2天症状加剧, 呈现认识含糊、谵妄、昏倒等, 体温升高达40～42℃, 常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等体现。
EHS
常见于健康年轻人 (如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等) , 在高温高湿环境下进行高强度练习或从事重体力劳动一段时间后突感全身不适, 如极度疲劳、继续头痛、运动不协调、行为不妥、判断力受损、面色潮红或苍白、厌恶、吐逆、昏厥等, 可伴有很多出汗或无汗, 继而体温敏捷升高达40℃以上, 呈现谵妄、癫产生、认识水平下降和昏倒等中枢神经系统严峻受损体现。也有患者缺少前兆体现而在运动中突然晕倒或认识损失而发病。
热射病通常以神经系统受损体现为主，一起兼并其他多个脏器受损体现，如凝血功用障碍、重度肝损害、肾损害、呼吸功用及胃肠功用损害、心肌损害、横纹肌溶解等，如不及时救助，可导致残疾或死亡。
热射病的急救办法
快速、有用、继续降温是医治热射病的首要办法。一起，要赶快拨打急救电话，寻求专业医疗协助。
1.当即脱离热环境：不论EHS还是CHS，应敏捷脱离高温、高湿环境 (参训者当即中止练习) ，转移至通风阴凉处，赶快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，主张室温调至16～20℃。
（图源：图虫构思）
2.快速丈量体温：快速准确地丈量体温是完成有用降温医治的前提，在现场应快速丈量中心温度而非体表温度，由于二者在重症患者中常常存在别离现象。主张运用直肠温度来反映中心温度，可弯曲式直肠温度计刺进深度至少为15cm。假如现场不具备丈量中心温度 (直肠温度) 的条件，也可丈量体表温度 (腋温或耳温) 以做参阅。需留心的是，假如腋温或耳温不高，不能扫除热射病，应10分钟丈量一次体温或继续监测体温。
3.关于无虚脱患者，敏捷降温的金标准是冷水浸浴，将患者身体（除头外）尽可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中，而且不停地搅动水，以坚持皮肤外表有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。当患者体温降至38.6~39.0℃时终止冷水浸泡降温办法。
4.对虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤、向皮肤喷洒水雾、用冷水浸泡过的床单包裹全身等，合作电扇等工具扇风。当患者体温降至38℃时终止蒸发降温办法。
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5.就医后，医师还可能对患者进行体内降温。用4～10℃生理盐水胃管灌洗或直肠灌洗，灌肠时留心灌入速度不宜过快。快速静脉输注4℃的冷盐水也可完成有用降温，尤其适用于存在脱水的EHS患者，常作为综合医治的一部分。
6.在操控患者高热症状的根底上，医师还需求针对不同并发症进行对症和支撑医治，保护重要脏器功用。
如给低血压患者静脉输注生理盐水、乳酸林格液或氯化钾，以恢复血容量；对继续昏倒、误吸、窒息或咳嗽反射削弱患者进行气管插管来保护气道，并进行呼吸和循环支撑，以防止产生脑缺氧；当热射病患者呈现烦躁、抽搐时，医师会选择效果快、效力强、不良反应少的镇静药如丙泊酚、苯二氮䓬类药物（地西泮）。
需求留心的是，不要给热射病患者很多饮水，一方面很多饮水可能会导致反射性出汗过多，加剧体内水分和盐分的丢失，导致电解质紊乱，使身体状况更糟糕。
另一方面，认识不清的热射病患者有时会产生不自主的抽搐，喂水后可能产生吐逆，影响呼吸道通畅。
如何防备中暑？
防备中暑最重要的一点是坚持凉爽，高温天气下应尽量呆在室内，不在高温时间段（11点-14点）长期在户外活动，如有必要外出，则要做好一系列的防护办法：
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1.饮水足够：保证足量饮水，每天1.2-1.5升，不要等渴了再喝，很多出汗后应适量饮用盐水。假如需求在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2~4杯凉水（500-1000 ml），水温不宜过高，饮水应少量屡次。
2.做好防晒：在户外，应当尽量选择轻浮、宽松及浅色的服装。假如一定要进行室外活动，要留心防晒、降温。可以佩带宽帽檐的遮阳帽，太阳镜，并涂抹SPF15或以上的防晒霜。
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3.留心饮食作息：少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额定的担负。但要留心，高温环境下人们更需求摄取足够的热量，弥补蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证足够的睡眠。睡觉时避免电电扇或空调直吹。
4.结伴活动：需求在高温的环境下作业时，同事间应互相留心彼此的健康状况。如发现有中暑的迹象，要及时采取办法。高温中暑可以导致人神智不清，乃至损失认识。热浪来袭时，主张65岁以上白叟的家人或朋友，至少每天上下午两次电话承认白叟的健康状况。
5.留心颈部降温：假如在户外打篮球、军训，注重颈部降温对防备中暑有很好的效果 。比方，可以在歇息间隙用冷水打湿毛巾敷在脖子上，或许将冷饮用毛巾裹住缚于颈部外表。
高温天气出行要留心做好行程规划，做好防晒办法，及时弥补水分（尽量不喝含酒精或很多糖分的饮料，以免失掉更多体液），关注中暑高危人群，千万不要将婴幼儿或儿童单独留在车里。
可随身携带一些防暑降温的药物，如藿香正气水、风油精等。一旦呈现中暑的症状要及时降温、歇息和补水，重症患者应及时就医。
